Новости
Отчет о научно-практической конференции «Наука и культура деторождения: достижения современной науки, направленные на сохранение здоровья семьи»
30 – 31 мая 2016 года в НИИ Акушерства, Гинекологии и Репродуктологии им. Д.О. Отта прошла научно-практическая конференция, организованная Российской Ассоциацией Перинатальной Психологии и Медицины. Данная статья является попыткой критически осмыслить события конференции и ее содержание с позиции организатора и участника. В нее вошли цитаты и примеры, дополняющие и продолжающие дискурс, начатый на конференции. Хотелось бы, чтобы в будущем он стал началом нового этапа для российского объединения специалистов в области перинатальной психологии и медицины – этапа консолидации накопленного опыта и знания с целью осуществления социально значимых проектов по повышению качества сопровождения беременности и родов, поддержки и укрепления семьи как института детства.
Перинатальная психология как наука существует уже более 100 лет. Первое научное-исследовательское сообщество по перинатальной психологии было создано в 1971 году в Вене. Российская Ассоциация Перинатальной Психологии и Медицины ведет свою историю с 1997 года. Что достигнуто за это время? Как далеко в своем развитии продвинулась ассоциация? Какие задачи стоят перед ней сегодня?
Перинатальная психология как наука существует уже более 100 лет. Первое научное-исследовательское сообщество по перинатальной психологии было создано в 1971 году в Вене. Российская Ассоциация Перинатальной Психологии и Медицины ведет свою историю с 1997 года. Что достигнуто за это время? Как далеко в своем развитии продвинулась ассоциация? Какие задачи стоят перед ней сегодня?
Конференция как форма взаимодействия профессионалов и ученых для ассоциации служит инструментом привлечения внимания общественности к заявленным проблемам и возможностью за короткий период интенсивного общения оценить актуальное состояние и достигнутые результаты. Здесь обсуждаются или вскрываются существующие проблемы и зарождаются идеи по возможным вариантам их решения. Так, помимо обсуждения заявленных темой конференции проблем, были названы и другие, не менее важные проблемы, которые влияют на развитие перинатальной психологии в России и несомненно заслуживают внимания. В своей вступительной речи профессор Эдуард Карпович Айламазян, директор НИИ АГиР им. Д.О. Отта, затронул проблему недоверия к перинатальной психологии в акушерском и медицинском сообществе: «… почему так мало доверия со стороны практических акушеров к этому? Я думаю, очень много умозрительных заключений. Пока не будет такого методологического инструмента, который попадет в прокрустово ложе доказательной медицины, очень трудно убедить людей идти по тем путям, которые сегодня предлагают». Осознавая эту проблему наши зарубежные коллеги, представляющие ISPPM (International Society for Pre- and Perinatal Psychology, Германия), одной из своих задач видят заботу о том, чтобы перинатальная психология развивалась как научное направление, а не уходило в область эзотерики или умозрительных заключений. Для этого в ISPPM существует научный совет, члены которого следят за качеством и содержанием публикуемых в сборниках статей и докладов конференций.
Также Эдуард Карпович заметил: «Не в обиду будет сказано: лично я не вижу высоких профессионалов психологов, которые могли бы воздействовать на умы акушеров-гинекологов, для того, чтобы мы внедрили административно или как-то иначе этот метод диагностики». И это указывает на причину заявленной им проблемы. Эти слова заставляют всерьез задуматься над тем, как необходимо строить взаимодействие с врачами, чтобы они стали нашими союзниками, и мы могли вместе работать над повышением качества сопровождения беременности и родов в женских консультациях и родильных домах нашего города и всей страны. Ведь именно это является одной из главных целей ассоциации, которая звучала и звучит в резолюциях конференций, к которой так стремятся перинатальные психологи. Кроется ли причина тому в качестве образования перинатальных психологов? И какого оно на сегодняшний день? Об этом в своем докладе рассказала руководитель курса повышения квалификации «Практическая перинатальная психология» Татьяна Данииловна Боязитова. В России на сегодняшний день существует 5 программ подготовки перинатальных психологов. Татьяна Данииловна заметила, что в существующих образовательных программах отсутствует единый взгляд на компетенции перинатального психолога, отсутствуют единые стандарты профессиональной деятельности перинатального психолога в женской консультации, в родильном доме, в перинатальном центре. Специальности перинатальный психолог нет в реестре профессий. Не хватает площадок для практики, предусмотренной в процессе обучения. Заявленные проблемы указывают нам направления, в которых необходимо продолжать работу, что требует объединения усилий, и, возможно даже, создания специальной группы для решения вышеназванных проблем.
Опыт Елены Анатольевны Наку, представителя РАППМ из Новосибирска, показал нам пример продуктивного взаимодействия врачей и психологов. Такой же позитивный пример мы увидели на московской конференции «Домашние роды в роддоме», прошедшей 20-21 мая в Перинатальном Медицинском Центре. Это тот опыт, с которым имеет смысл знакомиться и на который нужно равняться. Наши московские коллеги рассказывают, как проходят занятия по гипнозу для врачей, а врачи, в свою очередь отмечают, что женщины, прошедшие подготовку по программе «Гипнороды», легче справляются с болью в родах и реже нуждаются в медикаментозном обезболивании.
Грамотно преподнесенный материал производит впечатление на слушателя, пробуждает его мысль и вдохновляет на действия. Это доказали выступления профессора, долгие годы руководившего кафедрой акушерства и гинекологии в Иваново, одного из основателей РАППМ – Григория Иосифовича Брехмана, приехавшего на конференцию со своей супругой Екатериной Александровной из Израиля. В своем докладе первого дня конференции Григорий Иосифович затронул тему родительства. И то, что профессионалу может казаться давно известным и пройденным, в его подаче обрело новый смысл. «Выполнение репродуктивной функции сегодня происходит на фоне эпидемии психических расстройств, которые в той или иной степени могут затронуть и затрагивают и тех, кто вовлечен в выполнение этой функции. Как показывает статистика потомства, оно поражено этим. Одной из причин эпидемии психических расстройств является высокая частота и степень травмированности рождающихся детей, которые передают эти травмы из поколения в поколение, и идет трансгенерационная передача психических и психосоматических травм и расстройств». Об этом необходимо говорить, необходимо приводить примеры из практики и передавать родителям знание о том, что они могут сделать для рождения и воспитания здоровых детей.
Практика показывает, что многие родители имеют большое стремление к осознанному рождению и воспитанию детей. Для этого они объединяются в группы по обмену опытом, создают центры подготовки к родам и раннему развитию, интернет-платформы для общения и различные акции: против агрессии в акушерстве (зарубежный опыт), в поддержку естественного родительства и грудного вскармливания и пр. Это активное движение, которое набирает силу и меняет качество сопровождения беременности и родов, меняет отношение общества к беременной женщине, к женщине с младенцем, к семье и многодетности. Но по сравнению с теми проблемами, которые существуют сегодня в области рождения, воспитания, здоровья и развития детей, это очень маленькая доля. Также как мало говорить только о трансгенерационной передаче психических и психосоматических травм и расстройств: «Пренатальная психическая травма не ограничена одной темой. Значительный вклад в ее содержание вносят различные стрессогенные факторы, включая идеи нежелательности ребенка. Нежелательности вообще и по полу в частности. Нежелательные дети сохраняют в своей памяти их отвержение и даже насилие в виде попытки сделать аборт… По мере взросления такие подростки, не подозревая, что это не их идеи, а идеи их матерей, возвращают их обществу насилием. При этом степень ущерба зависит от той позиции, которую эти люди занимают в обществе… Человеческое общество, к своему несчастью, дезавуировало ценность родительства и желательности», – прозвучали слова профессора Г.И. Брехмана.
20 век, оставивший свой след среди всего прочего такими явлениями как агрессия и массовое насилие в виде войн, террористических актов, холокоста, переворотов, террора и повседневного домашнего насилия, с одной стороны, стал веком разрушения семьи как института детства, с другой стороны, вызвал в ответ на происходящие события новое движение по сохранению культуры бережного и осознанного отношения к деторождению и воспитанию детей, а также стал началом новой эры понимания человека как индивидуальности, психическая жизнь которого начинается с момента его зачатия, и, возможно, даже ранее, т.е. с того момента, когда одна только женщина на тонком, едва уловимом духовном уровне ощущает зарождение новой жизни в своем чреве, а диагностировать беременность еще не удается.
В качестве решения актуальных проблем деторождения Григорий Иосифович представил проект Академии Родительства, которая будет организатором и исполнителем научных исследований по раскрытию истоков родительства, его девиаций и путей возрождения генетических знаний, а также обоснует и разработает социально-психологические и учебно-методические программы по подготовке специалистов в области психологии и технологии родительства. Выпускники академии будут создавать школы подготовки к успешному деторождению. Их целями будут содействие получению новых знаний о пренатальном ребенке, его эмоциональном восприятии и памяти, которые захватывают и фиксируют наиболее яркие переживаемые матерью эмоциональные события и оказание психологической помощи женщинам и мужчинам в их психоэмоциональном переходе на новый уровень.
Мы наблюдаем сегодня в России и во многих других странах рост количества школ родительства, подготовки к родам и раннего развития, а также общественных и просветительских организаций, выполняющих вышеназванные задачи. В 2009 Российской Ассоциацией Перинатальной Психологии и Медицины был создан и запущен проект Международной Академии Семьи, получивший поддержку Институтом Образования Взрослых. В 2011 году институт был закрыт и проект лишился поддержки, но существует и на сегодняшний день. Выпускники программы по перинатальной психологии д.м.н., профессора Натальи Петровны Коваленко организовывают свои центры и школы подготовки к родам в разных городах России, проводят диссертационные исследования с использованием разработанных за время существования РАППМ методик диагностики и методов психокоррекции женщин в период беременности. В своем выступлении Наталья Петровна рассказала о накопленном опыте в области подготовки специалистов, работы с беременными и консультирования семьи с использованием разработанного ею ресурсного подхода, в фокусе внимания которого находится семья как система, имеющая глубокие психосоматические связи. Поскольку современная семья характеризуется обилием патологизирующих связей и далеко не всегда может выступать как ресурс, важной задачей является помощь в осознании и активизации ресурсов, особенно в период вынашивания и воспитания ребенка.
Говоря о деторождении, важно также затронуть тему стремительно развивающихся и во многом доведенных до технологического совершенства репродуктивных технологий. Экстракорпоральное оплодотворение, криоконсервация спермы, эмбриона, яйцеклетки, суррогатное материнство – это сложные темы, также требующие внимания и критического рассмотрения с точки зрения морали, этики и психологии. О неоднозначности и сложности трактовки этических вопросов современных репродуктивных технологий в России и за рубежом рассказал генеральный директор Балтийского института репродуктологии человека д.м.н., профессор Анатолий Илларионович Никитин. Свое выступление он начал с цитаты врача, прошедшего две войны начала 20-го века, писателя и переводчика Вересаева (Смидович) Викентия Викентьевича (1867 - 1945). Примечательно, что его отец, также врач, был одним из создателей Общества тульских врачей, а мать организовала в своем доме первый в Туле детский сад. Работая и наблюдая за развитием медицины как науки и области практической деятельности В.В. Вересаев пришел к такому заключению в своей книге «Записки врача»: « Как это ни печально, но нужно сознаться, что у нашей науки до сих пор нет этики… Необходима этика в широком, философском смысле, и эта этика прежде всего должна охватить во всей полноте вопрос о взаимном отношении между врачебной наукой и живой личностью. Между тем даже частичные вопросы такой этики почти не поднимаются у нас и почти не дебатируются.... вопрос о правах человека перед посягающею на эти права медицинскою наукою неизбежно становится коренным, центральным вопросом врачебной этики». За прошедшие 116 лет эти слова не потеряли своей актуальности, а существующие попытки заявлять о животрепещущих проблемах отношений между медициной и человеком как индивидуальностью во всем ее своеобразии и сложности, во взаимосвязи психики и сомы порой кажутся ничтожно малыми перед лицом существующих проблем. В этой связи вспоминаются слова президента ISPPM д.м.н., врача акушера-гинеколога, профессора Свена Гильдебрандта, прозвучавшие на конференции в октябре 2015 года в Берлине: «Мы – визионеры. Здесь в зале собралось так много визионеров, что конференция излучает эту энергию, благодаря которой можно было бы свернуть горы. Но мы также и реалисты. Мы знаем, что у нас есть границы, что мы не можем изменить общество за один миг, но нам очень важно, чтобы наш голос был услышан. Я обращался в Немецкий Союз Акушерок и в Федеральное Министерство Семьи с предложением открыть конференцию. От обеих организаций я не получил никакого ответа. Мне немного грустно от этого. Это означает для меня, что наш голос звучит еще недостаточно громко и проникновенно. Но он должен стать громким и проникновенным. Мы должны найти такой язык, который будет понятен всем. Который будет понятен политикам, но, прежде всего, матерям». Что происходит в душе женщины, решающейся на ЭКО? Действительно ли до принятия решения она прошла разностороннюю диагностику причин невозможности зачать ребенка, и другие методы лечения проблем зачатия были безуспешными? Насколько зрелое ее желание стать матерью? Как отметил Анатолий Илларионович в своем докладе, папа Пий XII в 1956 г., говоря о донорской инсеминации, назвал грехом превращение акта зачатия из «божьего дара» в «проект супружеской пары и врача». И здесь в игру вступают уже духовные и мировоззренческие аспекты.
Об особенностях формирования материнской ролевой идентичности у женщин с бесплодием в программах экстракорпорального оплодотворения рассказала перинатальный психолог Елена Анатольевна Наку. Согласно собранным ей данным, женщины, готовящиеся стать матерью, испытывают стресс, вызванный противоречиями между социальными и личностными установками и ожиданиями, что препятствует формированию здоровой мотивации к зачатию и материнству. Полученные в процессе исследования данные показывают, что женщины, страдающие бесплодием, имеют следующие особенности личности: эмоциональная лабильность; искажение женской идентичности: ослабление женственности, отвержение собственной женственности; высокий уровень ригидности; конфликтные отношения с матерью; высокий уровень личностной тревожности; подверженность стрессам, склонность к депрессиям; эмоционально бедное или конфликтное представление о себе как о матери. За 3 года работы по программе психотерапевтического сопровождения женщин с бесплодием и ЭКО в перинатальном медицинском центре г. Новосибирска достигнуты следующие результаты: у 67% женщин, планирующих беременность, успешно наступала беременность, они вынашивания без осложнений и благополучно родоразрешались (в эту число входят случаи самопроизвольного зачатия и ЭКО).
Тему перинатальной психологии и психотерапии в структуре комплексной акушерско-гинекологической помощи представляла к.м.н., врач-психотерапевт Мария Евгеньевна Блох. Ее коллега клинический психолог-перинатолог роддома №6 им. проф. В.Ф. Снегирева Ольга Степановна Шкуротенко поделилась своим опытом исследования феномена алекситимии у беременных женщин как механизма психологической защиты, а к.м.н., врач-психиатр Игорь Валерьевич Добряков познакомил участников конференции с такой сложной темой как перинатальные потери и рассказал о сайте, созданном благодаря поддержке правительства Санкт-Петербурга для оказания помощи родителям, пережившим перинатальную утрату. Он также поделился опытом психологического сопровождения клиентов на таком трудном жизненном этапе.
На конференции выступил психотерапевт, доктор философии в области психологии Шамиль Семенович Ташаев, в своей практике применяющий метод регрессии. Это один из методов, который используется также зарубежными психотерапевтами в работе с подростками и взрослыми для исцеления ранних травм, как было представлено в обзоре состояния перинатальной психологии и медицины в Европе на примере деятельности ISPPM, представленном Галиной Ивановной Цыганок.
Также участники конференции имели возможность познакомиться с традициями деторождения в Азербайджанской культуре из рассказа доктора философии в области психологии, матери 5 детей и счастливой бабушки Эльмиры Амир Мирзоевой. Наблюдениями школьных будней учителя начальных классов поделилась доктор философии в области психологии Татьяна Алексеевна Метельская. В своем докладе она отметила, что сегодня у детей, равно как и у взрослых наблюдается оскудение душевных сил, что уходит своими корнями во внутриутробно пережитый опыт. Это влияет на характер отношений между родителями и детьми, между педагогами и учениками, порождает трудности для взаимодействия в учебно-воспитательном процессе.
Новую парадигму деторождения представил профессор, директор научного центра «Психотерапевтическая педагогика» Александр Александрович Табидзе. Также впервые на конференции РАППМ был представлен опыт использования судьбоаналитической диагностики для исследования семейного конфликта к.м.н., психотерапевтом Игорем Ивановичем Цыганком. Судьбоанализ как направление, созданное в первой половине 20 в. Швейцарским психиатром, своими концептуальными идеями тесно перекликается к пренатальной психологией и предлагает исследователю и практикующему специалисту надежный инструмент диагностики с целью глубокого анализа структуры личности клиента и выявления причин особенностей поведения и психосоматических отклонений.
Врач-акушер-гинеколог, психотерапевт и руководитель «Центра Холистической Медицины» Елена Васильевна Каташинская-Звездина осветила в своем выступлении тему акушерства в зеркале современного естествознания с точки зрения теории и практики, а о влиянии семейной культуры на репродуктивную функцию и здоровье ребенка говорили д.м.н., профессор и президент РАППМ Наталья Петровна Коваленко и к.пс.н., доцент Татьяна Ивановна Брессо.
В завершение пленарного заседания состоялось обсуждение будущего РАППМ. Одним из важнейших вопросов была организация обмена информацией между членами Ассоциации с целью решения задач по развитию перинатальной психологии в России, а также рецензирование центров подготовки к родам. В одном из своих интервью «Психологической газете» Игорь Валерьевич Добряков – один из ведущих перинатальных психологов в России, отметил, что будущее перинатальной психологии зависит от нас. Эту фразу, хотелось бы дополнить такими словами: будущее перинатальной психологии зависит от нашей готовности к конструктивному сотрудничеству и диалогу, от нашей способности критически осмысливать реальность и делать выводы на основе всестороннего анализа существующего практического опыта и научных данных в России и за рубежом.
Григорий Иосифович Брехман в одном из своих выступлений сказал: «Перинатальная психология, фундаментальные исследования интимных сторон родового процесса несомненно окажут и уже оказывают свое влияние на современную культуру деторождения и родительства в целом». И сегодня мы имеем возможность наблюдать ее возрастающее влияние как в России, так и в других странах мира.
В завершение статьи хотелось бы выразить особую благодарность Наталье Петровне Коваленко, поддержавшей инициативу автора по организации конференции, содействующей, опытно направляющей и вдохновляющей на работу; директору НИИ им. Д.О. Отта профессору Э.К. Айламазяну за предоставленное для конференции помещение и поддержку начинаний РАППМ; профессора Григория Иосифовича Брехмана, благодаря активному участию которого конференция состоялась в стенах старейшего и ведущего родильного дома Санкт-Петербурга, подарившего участникам свои незабываемые, будящие мысль и вдохновляющие выступления, и его супруге за прекрасное пение и создание необыкновенно одухотворенной атмосферы; Элине Валерьевна Знаменской – президенту Ассоциации Женщин Северо-Запада – за информационную поддержку конференции; Александре Соколенко, Юлии Лоцмановой, Екатерине Тихомировой, Чекоминой Виктории, Прохоровой Анне за помощь в организации и проведении конференции; Владимиру Ильичу Иоришу за работу над составлением сборника статей; Игорю Ивановичу Цыганку за всестороннюю помощь и поддержку в организации и проведении конференции.
7 июля 2017 года
Автор статьи: Галина Ивановна Цыганок – магистр психологии, переводчик, действительный лен ISPPM.
Также Эдуард Карпович заметил: «Не в обиду будет сказано: лично я не вижу высоких профессионалов психологов, которые могли бы воздействовать на умы акушеров-гинекологов, для того, чтобы мы внедрили административно или как-то иначе этот метод диагностики». И это указывает на причину заявленной им проблемы. Эти слова заставляют всерьез задуматься над тем, как необходимо строить взаимодействие с врачами, чтобы они стали нашими союзниками, и мы могли вместе работать над повышением качества сопровождения беременности и родов в женских консультациях и родильных домах нашего города и всей страны. Ведь именно это является одной из главных целей ассоциации, которая звучала и звучит в резолюциях конференций, к которой так стремятся перинатальные психологи. Кроется ли причина тому в качестве образования перинатальных психологов? И какого оно на сегодняшний день? Об этом в своем докладе рассказала руководитель курса повышения квалификации «Практическая перинатальная психология» Татьяна Данииловна Боязитова. В России на сегодняшний день существует 5 программ подготовки перинатальных психологов. Татьяна Данииловна заметила, что в существующих образовательных программах отсутствует единый взгляд на компетенции перинатального психолога, отсутствуют единые стандарты профессиональной деятельности перинатального психолога в женской консультации, в родильном доме, в перинатальном центре. Специальности перинатальный психолог нет в реестре профессий. Не хватает площадок для практики, предусмотренной в процессе обучения. Заявленные проблемы указывают нам направления, в которых необходимо продолжать работу, что требует объединения усилий, и, возможно даже, создания специальной группы для решения вышеназванных проблем.
Опыт Елены Анатольевны Наку, представителя РАППМ из Новосибирска, показал нам пример продуктивного взаимодействия врачей и психологов. Такой же позитивный пример мы увидели на московской конференции «Домашние роды в роддоме», прошедшей 20-21 мая в Перинатальном Медицинском Центре. Это тот опыт, с которым имеет смысл знакомиться и на который нужно равняться. Наши московские коллеги рассказывают, как проходят занятия по гипнозу для врачей, а врачи, в свою очередь отмечают, что женщины, прошедшие подготовку по программе «Гипнороды», легче справляются с болью в родах и реже нуждаются в медикаментозном обезболивании.
Грамотно преподнесенный материал производит впечатление на слушателя, пробуждает его мысль и вдохновляет на действия. Это доказали выступления профессора, долгие годы руководившего кафедрой акушерства и гинекологии в Иваново, одного из основателей РАППМ – Григория Иосифовича Брехмана, приехавшего на конференцию со своей супругой Екатериной Александровной из Израиля. В своем докладе первого дня конференции Григорий Иосифович затронул тему родительства. И то, что профессионалу может казаться давно известным и пройденным, в его подаче обрело новый смысл. «Выполнение репродуктивной функции сегодня происходит на фоне эпидемии психических расстройств, которые в той или иной степени могут затронуть и затрагивают и тех, кто вовлечен в выполнение этой функции. Как показывает статистика потомства, оно поражено этим. Одной из причин эпидемии психических расстройств является высокая частота и степень травмированности рождающихся детей, которые передают эти травмы из поколения в поколение, и идет трансгенерационная передача психических и психосоматических травм и расстройств». Об этом необходимо говорить, необходимо приводить примеры из практики и передавать родителям знание о том, что они могут сделать для рождения и воспитания здоровых детей.
Практика показывает, что многие родители имеют большое стремление к осознанному рождению и воспитанию детей. Для этого они объединяются в группы по обмену опытом, создают центры подготовки к родам и раннему развитию, интернет-платформы для общения и различные акции: против агрессии в акушерстве (зарубежный опыт), в поддержку естественного родительства и грудного вскармливания и пр. Это активное движение, которое набирает силу и меняет качество сопровождения беременности и родов, меняет отношение общества к беременной женщине, к женщине с младенцем, к семье и многодетности. Но по сравнению с теми проблемами, которые существуют сегодня в области рождения, воспитания, здоровья и развития детей, это очень маленькая доля. Также как мало говорить только о трансгенерационной передаче психических и психосоматических травм и расстройств: «Пренатальная психическая травма не ограничена одной темой. Значительный вклад в ее содержание вносят различные стрессогенные факторы, включая идеи нежелательности ребенка. Нежелательности вообще и по полу в частности. Нежелательные дети сохраняют в своей памяти их отвержение и даже насилие в виде попытки сделать аборт… По мере взросления такие подростки, не подозревая, что это не их идеи, а идеи их матерей, возвращают их обществу насилием. При этом степень ущерба зависит от той позиции, которую эти люди занимают в обществе… Человеческое общество, к своему несчастью, дезавуировало ценность родительства и желательности», – прозвучали слова профессора Г.И. Брехмана.
20 век, оставивший свой след среди всего прочего такими явлениями как агрессия и массовое насилие в виде войн, террористических актов, холокоста, переворотов, террора и повседневного домашнего насилия, с одной стороны, стал веком разрушения семьи как института детства, с другой стороны, вызвал в ответ на происходящие события новое движение по сохранению культуры бережного и осознанного отношения к деторождению и воспитанию детей, а также стал началом новой эры понимания человека как индивидуальности, психическая жизнь которого начинается с момента его зачатия, и, возможно, даже ранее, т.е. с того момента, когда одна только женщина на тонком, едва уловимом духовном уровне ощущает зарождение новой жизни в своем чреве, а диагностировать беременность еще не удается.
В качестве решения актуальных проблем деторождения Григорий Иосифович представил проект Академии Родительства, которая будет организатором и исполнителем научных исследований по раскрытию истоков родительства, его девиаций и путей возрождения генетических знаний, а также обоснует и разработает социально-психологические и учебно-методические программы по подготовке специалистов в области психологии и технологии родительства. Выпускники академии будут создавать школы подготовки к успешному деторождению. Их целями будут содействие получению новых знаний о пренатальном ребенке, его эмоциональном восприятии и памяти, которые захватывают и фиксируют наиболее яркие переживаемые матерью эмоциональные события и оказание психологической помощи женщинам и мужчинам в их психоэмоциональном переходе на новый уровень.
Мы наблюдаем сегодня в России и во многих других странах рост количества школ родительства, подготовки к родам и раннего развития, а также общественных и просветительских организаций, выполняющих вышеназванные задачи. В 2009 Российской Ассоциацией Перинатальной Психологии и Медицины был создан и запущен проект Международной Академии Семьи, получивший поддержку Институтом Образования Взрослых. В 2011 году институт был закрыт и проект лишился поддержки, но существует и на сегодняшний день. Выпускники программы по перинатальной психологии д.м.н., профессора Натальи Петровны Коваленко организовывают свои центры и школы подготовки к родам в разных городах России, проводят диссертационные исследования с использованием разработанных за время существования РАППМ методик диагностики и методов психокоррекции женщин в период беременности. В своем выступлении Наталья Петровна рассказала о накопленном опыте в области подготовки специалистов, работы с беременными и консультирования семьи с использованием разработанного ею ресурсного подхода, в фокусе внимания которого находится семья как система, имеющая глубокие психосоматические связи. Поскольку современная семья характеризуется обилием патологизирующих связей и далеко не всегда может выступать как ресурс, важной задачей является помощь в осознании и активизации ресурсов, особенно в период вынашивания и воспитания ребенка.
Говоря о деторождении, важно также затронуть тему стремительно развивающихся и во многом доведенных до технологического совершенства репродуктивных технологий. Экстракорпоральное оплодотворение, криоконсервация спермы, эмбриона, яйцеклетки, суррогатное материнство – это сложные темы, также требующие внимания и критического рассмотрения с точки зрения морали, этики и психологии. О неоднозначности и сложности трактовки этических вопросов современных репродуктивных технологий в России и за рубежом рассказал генеральный директор Балтийского института репродуктологии человека д.м.н., профессор Анатолий Илларионович Никитин. Свое выступление он начал с цитаты врача, прошедшего две войны начала 20-го века, писателя и переводчика Вересаева (Смидович) Викентия Викентьевича (1867 - 1945). Примечательно, что его отец, также врач, был одним из создателей Общества тульских врачей, а мать организовала в своем доме первый в Туле детский сад. Работая и наблюдая за развитием медицины как науки и области практической деятельности В.В. Вересаев пришел к такому заключению в своей книге «Записки врача»: « Как это ни печально, но нужно сознаться, что у нашей науки до сих пор нет этики… Необходима этика в широком, философском смысле, и эта этика прежде всего должна охватить во всей полноте вопрос о взаимном отношении между врачебной наукой и живой личностью. Между тем даже частичные вопросы такой этики почти не поднимаются у нас и почти не дебатируются.... вопрос о правах человека перед посягающею на эти права медицинскою наукою неизбежно становится коренным, центральным вопросом врачебной этики». За прошедшие 116 лет эти слова не потеряли своей актуальности, а существующие попытки заявлять о животрепещущих проблемах отношений между медициной и человеком как индивидуальностью во всем ее своеобразии и сложности, во взаимосвязи психики и сомы порой кажутся ничтожно малыми перед лицом существующих проблем. В этой связи вспоминаются слова президента ISPPM д.м.н., врача акушера-гинеколога, профессора Свена Гильдебрандта, прозвучавшие на конференции в октябре 2015 года в Берлине: «Мы – визионеры. Здесь в зале собралось так много визионеров, что конференция излучает эту энергию, благодаря которой можно было бы свернуть горы. Но мы также и реалисты. Мы знаем, что у нас есть границы, что мы не можем изменить общество за один миг, но нам очень важно, чтобы наш голос был услышан. Я обращался в Немецкий Союз Акушерок и в Федеральное Министерство Семьи с предложением открыть конференцию. От обеих организаций я не получил никакого ответа. Мне немного грустно от этого. Это означает для меня, что наш голос звучит еще недостаточно громко и проникновенно. Но он должен стать громким и проникновенным. Мы должны найти такой язык, который будет понятен всем. Который будет понятен политикам, но, прежде всего, матерям». Что происходит в душе женщины, решающейся на ЭКО? Действительно ли до принятия решения она прошла разностороннюю диагностику причин невозможности зачать ребенка, и другие методы лечения проблем зачатия были безуспешными? Насколько зрелое ее желание стать матерью? Как отметил Анатолий Илларионович в своем докладе, папа Пий XII в 1956 г., говоря о донорской инсеминации, назвал грехом превращение акта зачатия из «божьего дара» в «проект супружеской пары и врача». И здесь в игру вступают уже духовные и мировоззренческие аспекты.
Об особенностях формирования материнской ролевой идентичности у женщин с бесплодием в программах экстракорпорального оплодотворения рассказала перинатальный психолог Елена Анатольевна Наку. Согласно собранным ей данным, женщины, готовящиеся стать матерью, испытывают стресс, вызванный противоречиями между социальными и личностными установками и ожиданиями, что препятствует формированию здоровой мотивации к зачатию и материнству. Полученные в процессе исследования данные показывают, что женщины, страдающие бесплодием, имеют следующие особенности личности: эмоциональная лабильность; искажение женской идентичности: ослабление женственности, отвержение собственной женственности; высокий уровень ригидности; конфликтные отношения с матерью; высокий уровень личностной тревожности; подверженность стрессам, склонность к депрессиям; эмоционально бедное или конфликтное представление о себе как о матери. За 3 года работы по программе психотерапевтического сопровождения женщин с бесплодием и ЭКО в перинатальном медицинском центре г. Новосибирска достигнуты следующие результаты: у 67% женщин, планирующих беременность, успешно наступала беременность, они вынашивания без осложнений и благополучно родоразрешались (в эту число входят случаи самопроизвольного зачатия и ЭКО).
Тему перинатальной психологии и психотерапии в структуре комплексной акушерско-гинекологической помощи представляла к.м.н., врач-психотерапевт Мария Евгеньевна Блох. Ее коллега клинический психолог-перинатолог роддома №6 им. проф. В.Ф. Снегирева Ольга Степановна Шкуротенко поделилась своим опытом исследования феномена алекситимии у беременных женщин как механизма психологической защиты, а к.м.н., врач-психиатр Игорь Валерьевич Добряков познакомил участников конференции с такой сложной темой как перинатальные потери и рассказал о сайте, созданном благодаря поддержке правительства Санкт-Петербурга для оказания помощи родителям, пережившим перинатальную утрату. Он также поделился опытом психологического сопровождения клиентов на таком трудном жизненном этапе.
На конференции выступил психотерапевт, доктор философии в области психологии Шамиль Семенович Ташаев, в своей практике применяющий метод регрессии. Это один из методов, который используется также зарубежными психотерапевтами в работе с подростками и взрослыми для исцеления ранних травм, как было представлено в обзоре состояния перинатальной психологии и медицины в Европе на примере деятельности ISPPM, представленном Галиной Ивановной Цыганок.
Также участники конференции имели возможность познакомиться с традициями деторождения в Азербайджанской культуре из рассказа доктора философии в области психологии, матери 5 детей и счастливой бабушки Эльмиры Амир Мирзоевой. Наблюдениями школьных будней учителя начальных классов поделилась доктор философии в области психологии Татьяна Алексеевна Метельская. В своем докладе она отметила, что сегодня у детей, равно как и у взрослых наблюдается оскудение душевных сил, что уходит своими корнями во внутриутробно пережитый опыт. Это влияет на характер отношений между родителями и детьми, между педагогами и учениками, порождает трудности для взаимодействия в учебно-воспитательном процессе.
Новую парадигму деторождения представил профессор, директор научного центра «Психотерапевтическая педагогика» Александр Александрович Табидзе. Также впервые на конференции РАППМ был представлен опыт использования судьбоаналитической диагностики для исследования семейного конфликта к.м.н., психотерапевтом Игорем Ивановичем Цыганком. Судьбоанализ как направление, созданное в первой половине 20 в. Швейцарским психиатром, своими концептуальными идеями тесно перекликается к пренатальной психологией и предлагает исследователю и практикующему специалисту надежный инструмент диагностики с целью глубокого анализа структуры личности клиента и выявления причин особенностей поведения и психосоматических отклонений.
Врач-акушер-гинеколог, психотерапевт и руководитель «Центра Холистической Медицины» Елена Васильевна Каташинская-Звездина осветила в своем выступлении тему акушерства в зеркале современного естествознания с точки зрения теории и практики, а о влиянии семейной культуры на репродуктивную функцию и здоровье ребенка говорили д.м.н., профессор и президент РАППМ Наталья Петровна Коваленко и к.пс.н., доцент Татьяна Ивановна Брессо.
В завершение пленарного заседания состоялось обсуждение будущего РАППМ. Одним из важнейших вопросов была организация обмена информацией между членами Ассоциации с целью решения задач по развитию перинатальной психологии в России, а также рецензирование центров подготовки к родам. В одном из своих интервью «Психологической газете» Игорь Валерьевич Добряков – один из ведущих перинатальных психологов в России, отметил, что будущее перинатальной психологии зависит от нас. Эту фразу, хотелось бы дополнить такими словами: будущее перинатальной психологии зависит от нашей готовности к конструктивному сотрудничеству и диалогу, от нашей способности критически осмысливать реальность и делать выводы на основе всестороннего анализа существующего практического опыта и научных данных в России и за рубежом.
Григорий Иосифович Брехман в одном из своих выступлений сказал: «Перинатальная психология, фундаментальные исследования интимных сторон родового процесса несомненно окажут и уже оказывают свое влияние на современную культуру деторождения и родительства в целом». И сегодня мы имеем возможность наблюдать ее возрастающее влияние как в России, так и в других странах мира.
В завершение статьи хотелось бы выразить особую благодарность Наталье Петровне Коваленко, поддержавшей инициативу автора по организации конференции, содействующей, опытно направляющей и вдохновляющей на работу; директору НИИ им. Д.О. Отта профессору Э.К. Айламазяну за предоставленное для конференции помещение и поддержку начинаний РАППМ; профессора Григория Иосифовича Брехмана, благодаря активному участию которого конференция состоялась в стенах старейшего и ведущего родильного дома Санкт-Петербурга, подарившего участникам свои незабываемые, будящие мысль и вдохновляющие выступления, и его супруге за прекрасное пение и создание необыкновенно одухотворенной атмосферы; Элине Валерьевна Знаменской – президенту Ассоциации Женщин Северо-Запада – за информационную поддержку конференции; Александре Соколенко, Юлии Лоцмановой, Екатерине Тихомировой, Чекоминой Виктории, Прохоровой Анне за помощь в организации и проведении конференции; Владимиру Ильичу Иоришу за работу над составлением сборника статей; Игорю Ивановичу Цыганку за всестороннюю помощь и поддержку в организации и проведении конференции.
7 июля 2017 года
Автор статьи: Галина Ивановна Цыганок – магистр психологии, переводчик, действительный лен ISPPM.
